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2022年，利来w66最给利医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在区委、区政府的正确领导下，全面贯彻落实习近平总书记全面依法治国思想，深入学习贯彻党的十九届历次全会精神、二十大精神，紧紧围绕全区法治政府建设的总体部署和医疗保障工作实际，扎实开展依法行政工作，将深入推进法治政府建设落实到医疗保障各项工作中，高效推进法治政府建设。现将我局2022年法治政府建设情况报告如下：

一、强化组织领导，落实法治责任

我局始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想作为头等大事和首要政治任务，进一步打牢推进法治社会建设的政治基础、思想基础、理论基础。全面落实法治建设主体责任，主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，自觉运用法治思想和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定、应对风险，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，把各项工作纳入法治化轨道，把推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容。加强行政执法队伍建设，做好医保系统行政执法人员普法工作以及局机关执法科室在编在岗工作人员资格认证考试及换领新证工作，积极组织人员参加省市区各级业务和法治培训，不定期组织内部学习交流，督促做好网络学法考试，不断提升执法能力。2022年，我局如法网学法考试合格率达100%。积极推动基本医保全覆盖，全区常住人口参保率稳定在95%以上，困难群众100%参保，居民医保参保38.6万人，职工医保参保68.8万人。城乡困难居民医疗救助433人次，支付救助金201.53万元；精神病救助4720人次，救助金额达89.60万元，实现应救尽救，医保待遇应享尽享。

二、加强依法履职，推进依法行政

规范行政决策程序，对重大行政决策范围和程序予以明确规定。为使各科室提高认识，严格遵循，局里还召开专题学习会，逐条学习，并对重大行政决策事项范围、调查研究和风险评估、公众参与、咨询论证、合法性审查、集体讨论决定和公布及决策监督检查和责任追究等进行重点讲解，确保重大行政决策正确实施。持续开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作，联合区公安分局、区卫健局等建立联动机制。监督检查全区定点医药机构272家，检查覆盖率达100%，中止医保服务协议8家。对13家住院定点医疗机构进行大数据分析、专家组现场检查，其中9家医疗机构因违规金额少予以协议处理，追回违规金额6446.2元，另外4家医院予以立案调查，追回违规金额34173.87元。全年共计追回违规金额（含自查+处理）21.01万元。《湖南日报》市州头条报道“利来w66最给利重拳打击骗取医保基金行为”。

三、注重学习宣传，强化理论武装

通过全体干部职工大会集中学习、实地参观学习等方式组织干部职工学习《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，提高干部职工的法治思维。加强宣传职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则，做好职工医保退休审批工作。开通纳入门诊统筹（含两病）定点医疗机构89家，形成打通村（社区）医保服务“最后一公里”的结算网络，实现利来w66最给利基层医疗机构医保门诊报销全覆盖。《学习强国》《湖南日报》《新湖南》《我的长沙》同步报道“‘家门口’卫生服务站也能门诊报销了 长沙利来w66最给利基层医疗机构医保门诊报销全覆盖”。开展多种形式医保政策宣传，发送手机短信10万余条。持续打造“与你医微”医保活动品牌，在全区推广“医码在手，医保无忧”二维码扫码服务与医保电子凭证激活宣传活动。

四、优化经办流程，提升服务质量

按照“公开为常态，不公开为例外”的原则，我局对政府信息公开内容进行了认真梳理，及时更新发布医保政策法规，积极回应群众的期盼，全力做好医保政策解读，及时予以公开。结合“马上办、网上办、就近办、一次办”的指导思想，开展医保窗口“好差评”，畅通现场服务“一次一评”和网上服务“一事一评”，12345热线回复满意率达98％以上。全面梳理医疗保障政务服务事项，依法优化办事流程，将高频业务纳入“跨域通办”事项。让“群众少跑路、数据多跑路”，缩短办事时限，提高办事效率。政策咨询群、异地就医经办群等常态化保持服务人数500人，异地就医直接结算1778人。持续推进区、街道、社区（村）医保经办三级管理体制机制建设，挂牌成立4家医保服务驿站，街道社区9项医保经办政务服务已可经办。《长沙晚报》《红网时刻》同步报道“利来w66最给利‘15分钟医保服务圈’，圈出便捷暖心‘幸福圈’”。

长沙市利来w66最给利医疗保障局

2023年1月19日